กล้ามเนื้อหัวใจ อธิบายการวินิจฉัยแยกโรค กล้ามเนื้อหัวใจ หนาผิดปกติ

กล้ามเนื้อหัวใจ เครื่องมือวินิจฉัย คลื่นไฟฟ้าหัวใจในผู้ป่วยที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ECG มักจะมีภาพของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย กล้ามเนื้อหัวใจ การเพิ่มขนาดของเซลล์โดยกลับด้านไม่สมมาตร คลื่น T และความหดหู่จากมากไปน้อยของส่วน ST การเจริญเติบโตมากเกินไปของ IVS ที่รุนแรงนำไปสู่การปรากฏตัวของคลื่น Q ทางพยาธิวิทยา ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัย AMI ที่ผิดพลาด คลื่นพยาธิสภาพ Q

ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ ซึ่งมักจะลึกแต่ไม่ขยายและแหลม บันทึกในลีด 2 และ avF ในลีดหน้าอกซ้ายบางครั้งในลีด V3 V4 ในขณะเดียวกันแอมพลิจูดของคลื่น R ในลีด V2 V4 อาจลดลง สัญญาณของภาวะ หัวใจห้องบน การเพิ่มขนาดของเซลล์ มักถูกบันทึกในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นและการแตกของฟัน P1,2 ด้วยรูปแบบยอดของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ การสำแดงเพียงอย่างเดียวอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงของ ECG

ในรูปแบบของภาพกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย กล้ามเนื้อหัวใจการเพิ่มขนาดของเซลล์ที่มีคลื่น T ลบขนาดยักษ์ที่ช่องอกซึ่งความลึกอาจเกิน 10 ถึง 15 มิลลิเมตร การเอกซเรย์ทรวงอกในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกตินั้นไม่มีข้อมูลมากนัก เงาหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงหรือแสดงการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย สามารถตรวจพบการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก หัวใจโตนั้นหายากและในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ

อาจเป็นเพราะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป โดยไม่มีการขยายของ LV cavity อาการเอกซเรย์ที่พบได้น้อย ได้แก่ เพิ่มขึ้นปานกลางในห้องโถงด้านซ้าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของลิ้นหัวใจไมตรัล ความแออัดที่เด่นชัดเล็กน้อยในการไหลเวียนของปอด การกลายเป็นปูนของวงแหวนของลิ้นหัวใจไมตรัล ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคหัวใจรูมาติกที่ผิดพลาด การตรวจหลอดเลือดหัวใจเผยให้เห็นการลดลงของช่อง

กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายและการเสียรูปในรูปของนาฬิกาทราย ระหว่างซิสโตลแต่ความจำเป็นในการศึกษานี้ มักเกิดขึ้นเฉพาะในการเตรียมการผ่าตัดรักษาเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน ในระหว่างการสวนหัวใจ ความดันจะถูกกำหนดไล่ระดับตามเส้นทางการไหลออก จากกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย EchoCG เป็นการศึกษาแบบไม่รุกรานที่มีคุณค่า และให้ข้อมูลมากที่สุดในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ

คุณสมบัติการบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง แบบคลาสสิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติคือความหนาของ IVS แบบอสมมาตร ซึ่งอัตราส่วนของความหนาของกะบัง ต่อความหนาของส่วนตรงข้ามของผนัง กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายด้านหลังคือ 1.3 หรือมากกว่ามากถึง 2.5 ถึง 3.0 ไฮโปคินีเซียของ IVS ความกว้างของการกระจัดระหว่างการหดตัวของหัวใจน้อยกว่า 3 มิลลิเมตร การลดลงของช่องกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงซิสโตล เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป การปิดผนังของช่องสามารถเกิดขึ้นได้ ซึ่งการหายไปอย่างสมบูรณ์ การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของ EF การขยายตัวของโพรงของห้องโถงด้านซ้าย เมื่อมีการไล่ระดับความดันในทางเดินออกของช่องซ้าย

มีการสังเกตปรากฏการณ์ต่อไปนี้เพิ่มเติม การเคลื่อนไหวซิสโตลิกด้านหน้าของลิ้นหัวใจไมตรัล การกระจัดระหว่างซิสโตลของแผ่นพับลิ้นหัวใจไมตรัล ด้านหน้าและการบรรจบกันกับ IVS สัมผัสได้ การปิดซิสโตลิกของวาล์วเอออร์ตา การบรรจบกันของหัวใจเอออร์ติกในช่วงกลางของซิสโตล เนื่องจากอัตราการขับเลือดออกจากกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง พร้อมกับการพัฒนาของการอุดตันแบบไดนามิก

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการขับออก อาจสังเกตเห็นการเปิดเพิ่มเติมของวาล์ว การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบดอปเพลอร์ช่วยให้สามารถตรวจหา การไล่ระดับความดันตามทางเดินออก ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายที่เหลือและระหว่างการยั่วยุ ลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว สัญญาณของการผ่อนคลายไดแอสโตลิก ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย กล้ามเนื้อหัวใจที่บกพร่อง สถานที่พิเศษในการวินิจฉัยโรคนี้เล่นโดย ECHOCG โดยใช้การทดสอบที่เร้าใจซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น

สัญญาณ EchoCG แบบคลาสสิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติคือ การหนาตัวของ IVS แบบอสมมาตร ภาวะไฮโปไคนีเซีย การลดลงของช่อง กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงการขยายตัวของช่องหัวใจห้องบนด้านซ้าย เมื่อมีการไล่ระดับความดันในทางเดินออก ด้านหน้าของแผ่นพับด้านหน้าของลิ้นหัวใจไมตรัล และการอุดตันของวาล์วเอออร์ติก

การวินิจฉัยแยกโรค ปัญหาหลักมักเกิดขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรค ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติด้วยวาล์ว AS และ CAD ความคล้ายคลึงกันของรูปภาพของโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ AS นั้นเกิดจากเสียงของซิสโตลิก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณหัวใจ ใน AS มักจะมีการกลายเป็นปูนที่ลิ้นและการเต้นของหัวใจลดลงในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

เสียงซิสโตลิกได้ยินที่ฐานของหัวใจโดยมีค่าสูงสุดในช่องว่างระหว่างซี่โครง 2 ทางด้านขวาของกระดูกสันอก มีลักษณะหยาบขูดและดำเนินการได้ดีที่หลอดเลือดของคอ ขนาดของการไล่ระดับความดันและความเข้ม ความเข้มของเสียงเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ในระหว่างการทดสอบการทำงาน การบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในผู้ป่วย AS เผยให้เห็น กลายเป็นปูนหยาบและหนาตัวของวาล์วเอออร์ติก

การรวมเข้าด้วยกันโดยคณะกรรมการ ข้อจำกัดที่สำคัญของการเปิดซิสโตลิก มักจะมีการรั่วของหลอดเลือดในองศาที่แตกต่างกัน ในโรครูมาติกเอออร์ติค การเปลี่ยนแปลงมักจะส่งผลต่อลิ้นหัวใจไมตรัลด้วย แม้ว่าจะไม่มีลิ้นหัวใจไมตรัลเกิดขึ้น การยึดเกาะของกล้ามเนื้อมัดเล็กๆ ที่ดึงใบไมทรัลด้านหลังไปทางด้านหน้า หรือการบดอัดและการกลายเป็นปูน ของขอบที่ว่างของแผ่นพับถ่ายโอนลิ้นหัวใจอักเสบ

นานาสาระ >> สะพาน ศึกษาสะพานแบบโครงเป็นแบบ สะพาน คานพร้อมเหล็กค้ำยัน