ต่อมน้ำเหลือง การรักษาและการพยากรณ์โรคมะเร็ง ต่อมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกรดต่ำประกอบด้วยกลุ่มต่อไปนี้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ 22 เปอร์เซ็นต์ของกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง จากบีลิมโฟไซต์ขนาดเล็ก 7 เปอร์เซ็นต์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์บริเวณขอบภายนอก 8 เปอร์เซ็นต์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์โซนชายขอบที่สำคัญ 2 เปอร์เซ็นต์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลิมโฟพลาสโมไซติก 1 เปอร์เซ็นต์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากบีเซลล์ของส่วนขอบของม้ามน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลคูลาร์ ของศูนย์กลางฟอลลิคูลาร์ ซึ่งมีรูปแบบการเจริญเติบโตของฟอลลิคูลาร์อย่างน้อยบางส่วน ในกรณีส่วนใหญ่จะพบตัวบ่งชี้โรคทางภูมิคุ้มกัน CD10 และการจัดเรียงใหม่หรือการขยายของยีน BCL2 ซึ่งนำไปสู่การตายแบบอะพอพโทซิสที่บกพร่อง ระบาดวิทยาในสหรัฐอเมริกามะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์คิดเป็น 35 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด

ในโลก 22 เปอร์เซ็นต์พบอุบัติการณ์ต่ำที่สุดในยุโรป เอเชียและประเทศกำลังพัฒนา ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมาน อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 55 ปี ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชาย 1.5 เท่าเด็กไม่ค่อยป่ว ใน 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการตรวจพบต่อมน้ำเหลืองทั่วไป และม้ามโตปานกลางในความเสียหายไขกระดูกครึ่งหนึ่ง ต่อมน้ำเหลือง มักจะมีลักษณะยืดหยุ่นหรือเหนียวเหนอะหนะ ไม่เจ็บปวด

ไม่เชื่อมติดกันและเนื้อเยื่อรอบๆ ในบางกรณีต่อมน้ำเหลืองจะรวมตัวกันเป็นกลุ่มก้อน ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่บริเวณขาหนีบ บริเวณอุ้งเชิงกรานและบริเวณรอบช่องท้อง อาการมึนเมา เหงื่อออกมากขึ้น อุณหภูมิร่างกายสูง น้ำหนักลด อ่อนแรงรบกวนผู้ป่วยเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ ด้วยระยะทั่วไปของโรคอายุขัยคือ 8 ถึง 10 ปี รูปแบบเฉพาะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ รอยโรคของต่อมน้ำเหลือง 1 ถึง 2 กลุ่มพบได้ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

ในกรณีเช่นนี้การฉายรังสีบริเวณที่ได้รับผลกระทบในผู้ป่วยบางราย สามารถนำไปสู่การฟื้นตัวได้ ในกรณีที่หายากมากเนื้องอกภายนอกที่แยกได้จะได้รับการวินิจฉัย ผิวหนัง ลูกอัณฑะและลำไส้ ใน 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยตามข้อมูลทางคลินิกและใน 70 เปอร์เซ็นต์ ตามวัสดุเฉพาะส่วน การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกอาจเกิดขึ้น ในทางการแพทย์อาการนี้แสดงให้เห็นได้โดยน้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่อง

เหงื่อออกมากขึ้น มีไข้ การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและการบีบตัวของต่อมน้ำเหลืองหรือม้าม การเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะภายใน สามารถนำไปสู่การบีบตัวและการงอกของเนื้องอกในเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ ลักษณะของเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือน้ำในช่องท้อง อายุขัยของผู้ป่วยดังกล่าวมักวัดเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน การเปลี่ยนแปลงของซาร์โคมา ได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อของโฟกัสของเนื้องอก

ม้ามโตจำนวนมากมักเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ขนาดใหญ่ แต่ในทางพยากรณ์แล้วนี่เป็นสถานการณ์ที่เอื้ออำนวย มากกว่าการเปลี่ยนแปลงของซาร์โคมาเสมอ การตัดม้ามตามด้วยการรวมเคมีบำบัด สามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาว อาการทางคลินิกอื่นๆของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ขนาดใหญ่ ได้แก่ การเพิ่มขึ้นอย่างมากของกิจกรรมของแลคเตทดีไฮโดรจีเนสมากกว่า 1.5 เท่า ความเข้มข้นของไฟบริโนเจนและกรดยูริกในเลือด

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงการเพิ่มขึ้นของ ESR มากกว่า 30 มิลลิเมตรต่อชั่วโมง การวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ในการตรวจทางเซลล์วิทยาของเลือด จะพบเซลล์ขนาดเล็กและขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสแตก เซนโทรไซต์และเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสไม่แยกเซนโทรบลาสต์ ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ในกรณีส่วนใหญ่มีโครงสร้างคล้ายฟอลลิเคิลจำนวนมากมากกว่า 75 เปอร์เซ็นต์ของส่วนของต่อมน้ำเหลืองเป็นฟอลลิคูลาร์ 25 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์

ซึ่งเป็นฟอลลิคูลาร์ที่มีโซนการเจริญเติบโตแบบกระจายน้อยกว่า 25 เปอร์เซ็นต์เป็นฟอลลิคูลาร์บางส่วน ในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตแบบกระจายเนื้อเยื่อพังผืดสามารถแสดงออกได้ ดำเนินการศึกษาอิมมูโนฟีโนไทป์ของเนื้องอก การตรวจทางเซลล์พันธุศาสตร์ ช่วยให้สามารถวินิจฉัยการโยกย้าย t(14 18) (q32 q21) ยกเว้นในเด็ก การโยกย้ายที่แปรปรวนโครโมโซมคู่ที่ 18 ผลจากการย้ายตำแหน่ง ยีน BCL2 มีการแสดงออกมากเกินไปและโปรตีน Bcl 2

ซึ่งจะขัดขวางการตายของเซลล์ในเซลล์เนื้องอก ดังนั้น การเจริญเติบโตของเนื้องอก ไม่ได้เกิดจากการเพิ่มจำนวน แต่เกิดจากการสะสมของเซลล์เนื้องอก โดยปกติแล้วจะมีการกำหนดโครโมโซมที่ซับซ้อน ความผิดปกติทางเซลล์พันธุศาสตร์ตั้งแต่ 3 เซลล์ขึ้นไป ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงสามารถตรวจพบการลบโลคัส 17p13 ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบอร์กิตต์ การรักษาและการพยากรณ์โรค ในระยะที่ 1 และ 2 ของโรค

เมื่อเนื้องอกเพียงจุดเดียวถูกเอาออก โดยไม่รักษารวมในภายหลัง ผู้ป่วย 70 เปอร์เซ็นต์จะกลับเป็นซ้ำหลังจากเวลาเฉลี่ย 6 ปี ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในกลุ่มเดียวกันของต่อมน้ำเหลือง และใน 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่กลับเป็นซ้ำ กระบวนการเนื้องอกทั่วไปจะได้รับการวินิจฉัย การฉายรังสีของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ สามารถทำได้โดยไม่รวมความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองกลุ่มอื่นๆ อย่างสมบูรณ์ตามอัลตราซาวด์ CT หรือเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

จากผลของการรักษาด้วยรังสีในปริมาณ 30 ถึง 36 เกรย์ ไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยสามารถบรรลุการบรรเทาอาการในระยะยาวได้ เคมีบำบัดหลังจากการฉายรังสีในพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง การบำบัดเสริมใช้เพื่อรวมการฉายรังสีเช่นเดียวกับในกรณีที่การใช้รังสีรักษาเพียงอย่างเดียว ไม่ได้นำไปสู่การหายไปของจุดโฟกัสของโรคอย่างสมบูรณ์ มีหลักฐานว่าการใช้แผน COP ไซโคลฟอสฟาไมด์ วินคริสทีน เพรดนิโซโลนหรือ CHOP ไซโคลฟอสฟาไมด์

นานาสาระ >> โรค การอธิบายอาการ โรค จมูกอักเสบภูมิแพ้จากการแพ้สัตว์เลี้ยง