ปลูกถ่ายอวัยวะ เมื่อ 16 ปีที่แล้วนักวิทยาศาสตร์กำลังอยู่บนจุดสูงสุด ของการปฏิวัติทางวิทยาศาสตร์ ในทศวรรษที่ผ่านมานักวิจัยประสบความสำเร็จ ในการปลูกถ่ายอวัยวะในสัตว์ และมีความพยายามที่ล้มเหลว ในการปลูกถ่ายอวัยวะของมนุษย์ด้วยซ้ำ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า ปลูกถ่ายอวัยวะ ของมนุษย์เป็นไปได้ และจะเป็นประโยชน์อย่างมากต่อผู้ป่วยหลายพันคน แต่ไม่มีใครสามารถทำได้ ในที่สุดความสำเร็จก็มาถึงช่วงต้นทศวรรษ 1950
เมื่อการปลูกถ่ายไตหลายครั้งภายในเวลาไม่กี่ปีได้ให้ชีวิตใหม่แก่ผู้ป่วยที่เจ็บป่วย ในทศวรรษต่อมาแพทย์ได้เรียนรู้วิธีการปลูกถ่ายอวัยวะอื่นๆให้ประสบความสำเร็จ และอัตราการฟื้นตัวก็ดีขึ้นอย่างมาก ปัจจุบันการปลูกถ่ายอวัยวะส่วนใหญ่ค่อนข้างปลอดภัย เป็นขั้นตอนที่ทำเป็นประจำ และการปลูกถ่ายถือเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด สำหรับผู้ป่วยหลายพันคนทุกปี น่าเสียดายที่ตอนนี้แพทย์และผู้ป่วยต้องเผชิญกับอุปสรรคใหม่
ความต้องการปลูกถ่ายมีมากกว่าอวัยวะที่บริจาคไปมากพูดง่ายๆคือมีผู้บริจาคอวัยวะไม่เพียงพอ ดังนั้น ผู้ป่วยจึงต้องรอเป็นเดือนหรือเป็นปี เพื่อโอกาสในการฟื้นตัว ในบทความนี้เราจะดูสามกระบวนการหลัก ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ ได้แก่ ระบบการกระจายอวัยวะการผ่าตัด และการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ เราจะสำรวจว่านักวิทยาศาสตร์ และนักการเมืองทำงานอย่างไร เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนอวัยวะ การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นทางเลือกหนึ่ง
เมื่ออวัยวะใดอวัยวะหนึ่งล้มเหลว ไตวายโรคหัวใจรวมถึงโรคปอดและโรคตับแข็ง ล้วนเป็นภาวะที่อาจรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการปลูกถ่าย สำหรับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ปอดและอวัยวะที่มีความอ่อนไหวสูงอื่นๆ การปลูกถ่ายมักเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่ถ้าสำรวจลู่ทางอื่นทั้งหมดแล้ว และผู้ป่วยเต็มใจและสามารถการปลูกถ่าย เป็นทางเลือกที่ดีและเป็นไปได้ ไตและตับอาจได้รับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่มีชีวิต เนื่องจากคนเราเกิดมาพร้อมไตส่วนเกินและตับก็สร้างใหม่ได้
แม้แต่ปอดก็สามารถปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่มีชีวิตแต่ก็ยังหายากมาก สำหรับขั้นตอนเหล่านี้ผู้ป่วยมักจะพบผู้บริจาคที่เต็มใจ ในเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัว หากผู้บริจาคเป็นคู่สามารถดำเนินการโดยตรง ไปยังขั้นตอนการผ่าตัด การปลูกถ่ายสิ่งมีชีวิตจำนวนน้อย มาจากผู้มีจิตกุศลที่บริจาคเพื่อสาธารณประโยชน์ หากผู้ป่วยต้องการการปลูกถ่ายหัวใจ การปลูกถ่ายปอด 2 ข้าง การปลูกถ่ายตับอ่อนหรือการปลูกถ่ายกระจกตา พวกเขาจำเป็นต้องได้รับจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต
โดยทั่วไปผู้บริจาคที่ยอมรับได้คือ ผู้ที่สมองตายแต่ได้รับการช่วยชีวิตเทียม แม้ว่าพวกเขาจะตายในทางเทคนิคแล้ว แต่ร่างกายของพวกเขายังคงทำงานอยู่ ซึ่งหมายความว่าอวัยวะต่างๆยังคงแข็งแรง อวัยวะต่างๆจะเสื่อมสภาพเร็วมากหลังจากที่เสียชีวิตทำให้ไม่สามารถปลูกถ่ายได้ ในสหรัฐอเมริกาผู้ป่วยที่ต้องการปลูกถ่ายอวัยวะ จากผู้บริจาคซากศพต้องกลายเป็นส่วนหนึ่ง ของระบบการแจกจ่ายอวัยวะที่ซับซ้อนทั่วประเทศ ระบบนี้เรียกรวมกันว่าเครือข่ายการจัดหา
รวมถึงการปลูกถ่ายอวัยวะ OPTN ดำเนินการโดยเครือข่ายการแบ่งปันอวัยวะ UNOS ซึ่งเป็นองค์กรอิสระไม่แสวงหาผลกำไร ที่ทำงานภายใต้สัญญากับกระทรวงสาธารณสุข และบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา UNOS เก็บรักษาฐานข้อมูลของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายที่มีสิทธิ์ซึ่งกำลังรออวัยวะ รวมถึงข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะทุกแห่งทั่วประเทศ นอกจากนี้ คณะกรรมการบริหารของ UNOS ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยแพทย์ผู้ปลูกถ่าย
ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายและผู้บริจาคอวัยวะ ได้กำหนดนโยบายที่จะตัดสินว่าใครจะได้รับอวัยวะใด เพื่อให้รวมอยู่ในรายการรอระดับชาติ ผู้ป่วยต้องหาทีมปลูกถ่ายที่จะรักษาเขาหรือเธอก่อนทีมปลูกถ่าย ซึ่งเป็นกลุ่มศัลยแพทย์ พยาบาลและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆในโรงพยาบาล ประเมินผู้ป่วยเพื่อตัดสินใจว่าเขาเป็นผู้ที่เหมาะสมในการปลูกถ่าย นอกจากการประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วยแล้ว ทีมงานจะพิจารณาทัศนคติของผู้ป่วย สภาวะทางจิตใจ
รวมถึงประวัติการใช้ยาในทางที่ผิดท่ามกลางปัจจัยอื่นๆ อวัยวะที่ได้รับบริจาคเป็นของหายากและมีค่า แพทย์จึงไม่ต้องการดำเนินการ เว้นแต่จะมั่นใจว่าผู้ป่วยมีความพร้อม ทั้งทางร่างกายและจิตใจสำหรับขั้นตอนนี้ ตลอดจนชีวิตหลังการผ่าตัด ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ไม่เต็มใจที่จะเลิกยาที่ไม่ดีต่อสุขภาพ รวมทั้งบุหรี่และแอลกอฮอล์ ในหลายๆสถานการณ์จะถูกตัดสิทธิ์โดยอัตโนมัติ หากทีมปลูกถ่ายรู้สึกว่าผู้ป่วยเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่าย
พวกเขาจะติดต่อศูนย์อวัยวะ UNOS ในเมืองริชมอนด์ รัฐเวอร์จิเนียเพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในรายชื่อผู้รอคอยระดับชาติ เจ้าหน้าที่ศูนย์อวัยวะจะบันทึกข้อมูล ที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วย รวมถึงสภาพร่างกายกรุ๊ปเลือดประเภทของเนื้อเยื่อและอายุ ข้อมูลนี้ถูกป้อนเข้าสู่ฐานข้อมูลระดับชาติ เมื่ออวัยวะพร้อมใช้งานโดยทั่วไปเมื่อผู้บริจาคอวัยวะระบุว่าสมองตายที่โรงพยาบาล องค์กรจัดหาอวัยวะในท้องถิ่น OPO จะรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับผู้บริจาค
รวมถึงป้อนข้อมูลนี้ลงในโปรแกรมที่ดูแลโดยศูนย์อวัยวะ UNOS ตามเกณฑ์ที่กำหนดโดยคณะกรรมการบริหารของ UNOS โปรแกรมจะสร้างรายชื่อผู้มีโอกาสได้รับการจัดอันดับ เกณฑ์นี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ รวมถึงความเข้ากันได้ทางร่างกายระหว่างผู้บริจาคและผู้รับ สุขภาพของผู้รับและระยะเวลาที่ผู้รับ รอรับอวัยวะ จุดประสงค์ของเกณฑ์คือการเลือกผู้รับที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและมีโอกาสฟื้นตัวได้ดี OPO จะติดต่อทีมปลูกถ่ายคนแรกในรายชื่อทันที
ทีมปลูกถ่ายจะบันทึกข้อมูลทั้งหมดของผู้บริจาค และตัดสินใจว่าจะรับอวัยวะหรือไม่ อาจเลือกที่จะปฏิเสธอวัยวะ หากรู้สึกว่าผู้บริจาคและผู้รับที่มีศักยภาพไม่ใกล้เคียงกัน หรืออวัยวะนั้นไม่น่าพอใจ ตัวอย่างเช่น ผู้บริจาคอาจมีขนาดใหญ่กว่าหรือแก่กว่าผู้รับ ทำให้อวัยวะไม่เหมาะสม หรือผู้บริจาคอาจมีปัญหาสุขภาพ ที่อาจทำให้อวัยวะเสียหายได้ ทีมปลูกถ่ายอาจปฏิเสธอวัยวะ หากผู้รับมีอาการป่วยหรือไม่พร้อมสำหรับการผ่าตัด
หากอวัยวะถูกปฏิเสธ OPO จะย้ายไปอยู่ในรายชื่อถัดไป โดยส่วนใหญ่แล้วจะมองหาผู้รับที่มีศักยภาพในพื้นที่ก่อน หากไม่มีการแข่งขันในพื้นที่ OPO จะขยายการค้นหาไปยังทุกคนในภูมิภาค UNOS มี 11 ภูมิภาคทั่วประเทศ หากยังไม่มีผู้เข้าแข่งขัน OPO จะมอบอวัยวะให้กับผู้ที่ได้รับรายชื่อลำดับที่ 1 ของประเทศต่อไป ความตั้งใจคือเพื่อลดเวลาในการขนส่งอวัยวะและกระตุ้นการบริจาค โดยให้ผู้บริจาคมีโอกาสช่วยเหลือชุมชนท้องถิ่นของตน
นานาสาระ: ต้นทุนยา อธิบายเกี่ยวกับปัญหาของราคายาและต้นทุนของยาราคาต่ำ
