ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เกินอาการโคม่าไฮเปอร์สโมลาร์ที่ไม่ใช่กรดคีโต ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ที่ไม่ใช่กรดคีโต ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงปกติมากกว่า 35 มิลลิโมลต่อลิตร และภาวะขาดน้ำที่เด่นชัดในกรณีที่ไม่มีคีโตซิสและภาวะเลือดเป็นกรด ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ไฮเปอร์ออสโมลาร์ ได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่า ภาวะเลือดเป็นกรด เบาหวาน 6 ถึง 10 เท่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยเบาหวาน
ชนิดที่ 2 อายุ 57 ถึง 70 ปีสาเหตุหลักของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกินคือภาวะขาดอินซูลินแบบสัมพัทธ์อย่างรุนแรงร่วมกับภาวะขาดน้ำ ปัจจัยกระตุ้นคือ ภาวะที่นำไปสู่การขาดน้ำและการขาดอินซูลิน โรคติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีไข้ อาเจียน ท้องเสีย โรคเฉียบพลันอื่นๆ กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง เส้นเลือดอุดตันในปอด ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เลือดออกมาก แผลไฟไหม้ ไตวาย รับประทานยาขับปัสสาวะ
โซมาโตสแตติน แอนะล็อก ซิมพาโทมิเมติกส์ GCs ในปริมาณมากจำกัดปริมาณของเหลวเมื่อกระหายน้ำ ปัจจัยเสี่ยงคืออายุที่มากขึ้นและเพศหญิง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิน ออสโมลาร์จะพัฒนาอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ โดยมีอาการ โพลียูเรีย เพิ่มขึ้น กระหายน้ำ อ่อนเพลีย อ่อนแรง น้ำหนักลด ปวดศีรษะ โพลียูเรีย ถูกแทนที่ด้วย โอลิโก และ เนื้องอก การตรวจร่างกายพบสัญญาณของภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง
ผิวแห้งและเยื่อเมือก ลด ทูร์กอร์ ผิวหนัง ความนุ่มนวลของลูกตาเมื่อคลำ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงไม่มีกลิ่นของอะซิโตนในอากาศที่หายใจออกและลมหายใจของการหายใจสม่ำเสมอแต่ลึก ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีการรบกวนจิตสำนึกในระดับที่แตกต่างกันซึ่งอาจเป็นไปได้ว่าเพ้อ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกินจากระดับออสโมลาร์มีลักษณะอาการทางระบบประสาทหลายรูปแบบ ได้แก่ การชัก อัมพฤกษ์ อัมพาต อาตา
และความผิดปกติของขนถ่าย ความผิดปกติของระบบประสาทมักจะครอบงำภาพทางคลินิก ไม่เสถียรและหายไปเมื่อไฮเปอร์โมลาริตีถูกกำจัดการวินิจฉัยแยกโรคด้วยสมองบวมมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของอาการทางระบบประสาทและความแตกต่างพื้นฐานในการรักษา ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการตรวจพบภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง ภาวะไขมันในเลือดสูงในกรณีที่ไม่มีคีโตเมีย การรบกวน
ของกรดเบส หลักการพื้นฐานของการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิน การคืนน้ำ การลดลงของภาวะ ไฮเปอร์ออสโมลาริตี ในพลาสมาโดยการลดภาวะไขมันในเลือดสูงและน้ำตาลในเลือดสูงกำจัดภาวะขาดออกซิเจน รักษาโรคร่วมที่อาจเป็นสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิน กรดแลคติค ภาวะเลือดเป็นกรด คือภาวะ เมตาบอลิซึม ภาวะเลือดเป็นกรดที่มีช่องว่างประจุลบ ขนาดใหญ่ มากกว่า 10 และความเข้มข้นของกรดแลคติค
ในเลือดมากกว่า 4 มิลลิโมลต่อลิตร แยกแยะกรดแล็กติกประเภท A ขาดพิษ และประเภท B เกี่ยวข้องกับการก่อตัวเพิ่มขึ้นและการใช้แลคเตตลดลง กรดแลคติกที่เป็นพิษสามารถพัฒนาร่วมกับ หัวใจล้มเหลวเรื้อรังภาวะขาดอากาศหายใจ พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ สาเหตุของกรดแลคติกชนิด B ได้แก่ ไตหรือตับไม่เพียงพอ โลหิตจางรุนแรงเนื้องอกวิทยาและฮีโมบลาสโตส การติดเชื้อรุนแรง เบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยกลุ่มอาการชัก
กลุ่มอาการ การดูดซึมผิดปรกติ ฟีโอโครโมไซโตมา บิกัวไนด์ โคเคน พิษจากพาราเซตามอล ซาลิไซเลต แอลกอฮอล์ ไซยาไนด์ใน DM กรดแลคติคผสมพัฒนาบ่อยขึ้นในกรณีส่วนใหญ่เมื่อมีข้อห้ามในการรับเมตฟอร์มินเงื่อนไขที่ตัวเองสามารถทำให้เกิดกรดแลคติค อาการทางคลินิกของกรดแลคติกคล้ายกับการชดเชยของ DM หรือผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นของเมตฟอร์มิน คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดท้องอ่อนเพลีย อ่อนแอ
ลักษณะเฉพาะคืออาการปวดกล้ามเนื้อถาวรเนื่องจากการสะสมของแลคเตตซึ่งไม่ได้หยุดลงโดยการกินยาแก้ปวด การปรากฏตัวของมันเป็นไปได้นานก่อนที่สภาพทั่วไปจะเสื่อมสภาพ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะเลือดเป็นกรดช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและเกณฑ์การเต้นของไฟ ซึ่งนำไปสู่การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การตรวจร่างกายเผยให้เห็นความบกพร่องของระดับความต่างๆ
สีซีดและแห้งของผิวหนังและเยื่อเมือก ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด หัวใจเต้นเร็ว การหายใจแบบการหายใจสม่ำเสมอแต่ลึก และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หลักการสำคัญของการรักษาจะลดลงไปที่การกำจัดแลคเตตและเมตฟอร์มินออกจากร่างกาย การต่อสู้กับภาวะช็อก ภาวะเลือดเป็นกรดความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ตลอดจนการแก้ไขสภาวะที่อาจเป็นสาเหตุของโรคกรดแลคติกภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและโคม่าภาวะน้ำตาล
ในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาลดลงน้อยกว่า 2.8 มิลลิโมลต่อลิตร ที่มีอาการหรือน้อยกว่า 2.2 มิลลิโมลต่อลิตร โดยไม่คำนึงถึงอาการ โคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด คือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำพร้อมกับการสูญเสียสติ สาเหตุหลักของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคืออินซูลินส่วนเกินที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคคาร์โบไฮเดรตจากภายนอก พร้อมอาหารหรือจากแหล่งภายนอก การผลิตกลูโคสจากตับ
และเมื่อเร่งการใช้งาน ระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อ มีปัจจัยทางสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การใช้ยาเกินขนาดหรือการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของอินซูลิน PSM เมกลิทิไนด์ ความไวต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น หรือโภชนาการ การข้ามมื้ออาหารหรือคาร์โบไฮเดรตไม่เพียงพอในอาหาร การดื่มแอลกอฮอล์การออกกำลังกายที่ไม่ได้วางแผนโดยไม่ได้รับคาร์โบไฮเดรตมาก่อน
และหลังโหลด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีสุขภาพที่ดีในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด โอกาสที่ภาวะน้ำตาลในเลือดจะสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น อาการทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนั้นไม่เฉพาะเจาะจง แสดงโดยอาการทางระบบประสาทและทางระบบประสาท อิศวร การสั่นสะเทือน สีซีด กระสับกระส่ายความวิตกกังวล เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
ความหิว อาชา อาการทางระบบประสาท เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติ ความอ่อนแอ ความเหนื่อยล้า สมาธิลดลง เวียนศีรษะ การมองเห็น การพูด ความผิดปกติทางพฤติกรรม การประสานงานที่บกพร่องของการเคลื่อนไหว การชักสติสัมปชัญญะบกพร่องเกิดจากการลดลงของปริมาณสารตั้งต้นพลังงานหลัก กลูโคส ในระบบประสาทส่วนกลาง ในอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ผิวหนังจะชุ่มชื้น ทูร์กอร์เป็นปกติ
บทความที่น่าสนใจ: ภาวะฮอร์โมน อธิบายภาวะฮอร์โมนต่อมพาราไทรอยด์สูงทำงานเกินกำลัง
