โรคมาลาเรีย เกิดจากปรสิตโปรโตซัวของพลาสโมเดียมซึ่งติดต่อสู่คนโดยยุงก้นปล่องเพศเมีย พลาสโมเดียมได้ปรับตัวเข้ากับโฮสต์ที่หลากหลาย ตั้งแต่สัตว์เลื้อยคลานไปจนถึงสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม คำอธิบายแรกของโรคมาลาเรียในมนุษย์เริ่มขึ้นตั้งแต่ช่วง 25 ปีก่อนคริสตกาล และ 54 ปีหลังคริสตกาล โดยมีรายงานไข้จะมีช่วงวันอังคารและวันพุธ
ปัจจุบันรู้จักห้าสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคมาลาเรียในมนุษย์ อย่างไรก็ตาม กรณีส่วนใหญ่เกิดจากสองอย่างคือ พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัมและพลาสโมเดียม ไวแว็กซ์ ทั่วโลกคาดว่ามีการติดเชื้อหลายแสนรายเกิดขึ้นทุกปี และผลกระทบในอดีตของโรคได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของจีโนมผ่านแรงกดดันทางวิวัฒนาการต่อยีน ที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้าง และเมแทบอลิซึมของเซลล์เม็ดเลือดแดงของมนุษย์
การเสียชีวิตจากโรคมาลาเรียยังคงมีความสำคัญ โดยมีผู้เสียชีวิตประมาณ 2,000 รายทั่วโลกต่อวัน เมื่อเร็วๆ นี้ เป็นที่ทราบกันดีว่า โรคมาลาเรีย อาจเป็นสาเหตุทางอ้อมต่อการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุกรานมากกว่าครึ่งหนึ่ง ในพื้นที่ที่มีการแพร่เชื้อสูง การติดเชื้อแพร่หลายจนกระทั่งไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา
ในปี 1950 โรคนี้ได้รับการพิจารณาให้กำจัดให้หมดสิ้นในสหรัฐอเมริกา และตั้งแต่ปี 1955 เป็นต้นมา ได้มีการเปิดตัวการรณรงค์เพื่อกำจัดโรคทั่วโลก ซึ่งนำไปสู่การกำจัดการแพร่เชื้อในหลายประเทศ น่าเสียดายที่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้น ในเขตซาฮาราของแอฟริกาหรือในเอเชียใต้
อาการที่พบบ่อยที่สุดของมาลาเรียคือ หนาวสั่น ไข้สูง ปวดศีรษะและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ การขยายตัวของม้าม อาการของโรคมาลาเรียที่พบได้น้อยคือ คอแข็ง การรบกวนทางประสาทสัมผัส สับสน อาการง่วงนอนหรือตื่นเต้น อาการชักอาเจียน ปวดหัว กรณีของโรคมาลาเรียที่ทำให้ถึงตาย มักเกิดจากเชื้อพลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม
ในการรักษาและการจัดการผู้ป่วยมาลาเรียขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่ไม่ได้ระบุสายพันธุ์ ขอแนะนำให้ดำเนินการรักษาเสมือนว่า ติดเชื้อเนื่องจากพลาสโมเดียม ฟัลซิปารัมจนกว่าจะได้รับการยืนยัน ไม่ว่าในกรณีใด การรักษาควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ในการรักษาโรคมาลาเรีย
การรักษาด้วยยาได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ หลังจากการแนะนำสูตรที่มีอาร์ทีมิซินิน กลไกการออกฤทธิ์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เป็นที่ทราบกันดีว่า ยานี้ออกฤทธิ์ในทุกขั้นตอนของวัฏจักรเม็ดเลือดแดงของพลาสโมเดียม ซึ่งนำไปสู่การลดลงอย่างรวดเร็วของปรสิต นอกจากนี้ ยังสามารถกำจัดรูปแบบเริ่มต้นและป้องกันการพัฒนาของโทรโฟซอยต์และชิซอนต์ ที่โตเต็มที่ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคที่รุนแรง
ไข้มาลาเรียพลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม การติดเชื้อนี้สามารถกำหนดได้ว่ารุนแรงหรือไม่ร้ายแรง โดยพิจารณาจากเกณฑ์ความรุนแรงอย่างน้อยหนึ่งข้อโดยองค์การอนามัยโลก ระดับความรู้สึกตัวต่ำ ภาวะชักกระตุก หายใจลำบาก ภาวะช็อกจากระบบไหลเวียนเลือด ดีซ่านที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะสำคัญอื่นๆ เลือดออกผิดปกติ เฮโมโกลบินในปัสสาวะ ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ น้ำตาลในเลือดต่ำ โลหิตจางรุนแรง ไตวายและภาวะไขมันในเลือดสูง
การติดเชื้อที่ไม่ร้ายแรง คำแนะนำในการรักษาโรคมาลาเรียที่ไม่รุนแรงจะแตกต่างกันไป ในแต่ละประเทศ ตามคำแนะนำของศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร การรักษาควรเริ่มต้นหลังจากได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ ยกเว้นในสถานการณ์พิเศษ หลังจากวินิจฉัยได้ไม่นาน การรักษาต้องเริ่มทันที แม้ว่าจะไม่ใช่ทางเลือกแรกก็ตาม เมื่อมีการรักษาที่เหมาะสม
CDC แนะนำให้ใช้คลอโรควินในกรณีของโรคที่ได้รับในบริเวณที่ไวต่อเชื้อพลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม หากไม่ทราบรูปแบบการดื้อยาไว้ ในกรณีที่ไม่สามารถใช้ยาอื่นๆ ได้ ฉันทามติของ CDC และสหราชอาณาจักรแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีเชื้อ พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัมเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
เพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษา และเฝ้าดูความก้าวหน้าที่เป็นไปได้ เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ แม้ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีสุขภาพดี ซึ่งก่อนหน้านี้อาจมีอาการทรุดลงอย่างรวดเร็ว ควรพิจารณาการรักษาผู้ป่วยนอกสำหรับผู้ป่วยที่เลือก และรับการรักษาในศูนย์ที่มีประสบการณ์ ในการจัดการโรคมาลาเรีย
การติดเชื้อร้ายแรง การศึกษาขนาดใหญ่สองครั้งที่ดำเนินการในเอเชีย และแอฟริกาแสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าของอาร์ทีซูเนตเมื่อเทียบกับยาควินินในการรักษาโรคมาลาเรียชนิดรุนแรง การทบทวนล่าสุดแสดงให้เห็นว่า ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลงเกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคมาลาเรียรุนแรงที่รักษาด้วย อาร์ทีซูเนตเมื่อเทียบกับ ยาควินินโดยลดลง 24 เปอร์เซ็นต์ ในเด็ก
แม้จะมีผลลัพธ์เหล่านี้ แต่ก็ยังมีข้อสงสัย เกี่ยวกับการบ่งชี้ว่าอาร์ทีซูเนตเป็นทางเลือกแรก ในการรักษาโรคมาลาเรียที่เรียกว่านำเข้าจากประเทศอื่น คำถามมากมายเกี่ยวกับระเบียบวิธีของการศึกษาเหล่านี้ และรายงานล่าสุดเกี่ยวกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ไม่คาดฝันด้วยยา อาร์ทีซูเนตทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการรักษามาลาเรียของผู้เดินทางด้วยยานี้
อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่มีอยู่ชี้ชัดถึงความเหนือกว่าของ อาร์ทีซูเนตในการรักษาโรคมาลาเรียชนิดรุนแรง ประเด็นสำคัญของการรักษาคือการบริหารการรักษาโดยทันที ที่ผู้ป่วยทนได้ จะต้องเพิ่มสารตัวที่สองให้กับสารที่เลือกไว้ เนื่องจากเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต มาลาเรียชนิดรุนแรงต้องได้รับการจัดการ โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม ในการดูแลแบบประคับประคองเป็นแบบเดียวกับที่ใช้กับกระบวนการติดเชื้อร้ายแรงอื่นๆ
แม้ว่าจะยังไม่มีหลักฐานโดยตรง ถึงประโยชน์ของวิธีการที่มุ่งเน้นเป้าหมายในภาวะติดเชื้อ มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการจัดการการให้น้ำทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยเหล่านี้ และการศึกษาแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่า ในเด็กที่ติดเชื้อรุนแรงและมีสัญญาณของภาวะเลือดต่ำ การบำบัดด้วยสารน้ำมีความสัมพันธ์กับอัตราการตายที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม 60 เปอร์เซ็นต์ ของเด็กเหล่านี้มีการติดเชื้อ และผลลัพธ์สำหรับกลุ่มนี้คล้ายกับเด็กที่ไม่มีโรคมาลาเรีย
บทความที่น่าสนใจ : หมู ความเกี่ยวข้องของมนุษย์กับหมูและหมูเป็นศัตรูทางธรรมชาติกับงูพิษ
